DICOM: что это за формат и чем открыть снимки

Файлы на диске с результатами МРТ или КТ не открываются обычными программами для фото: у них нет привычного расширения, а «Фотографии» в Windows их не понимают. Это файлы DICOM — медицинский формат, в котором аппараты сохраняют снимки. Объясняем, что это за формат, чем его открыть на компьютере и телефоне и как безопасно передать снимки врачу.

Что такое DICOM

DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) — международный стандарт хранения и передачи медицинских изображений. Его основная версия, DICOM 3.0, опубликована в 1993 году, и с тех пор в этом формате работают аппараты МРТ, КТ, рентгена, маммографии и УЗИ всех производителей.

Благодаря единому стандарту снимки, сделанные на аппарате одного производителя, открываются в программе другого, а клиники могут передавать исследования друг другу без конвертации.

Что хранится в файле DICOM

Файл DICOM — это не просто картинка. В нём записаны:

• изображение — обычно в оттенках серого с глубиной 12–16 бит: это тысячи градаций серого против 256 в обычном JPG;
• данные пациента — имя, дата рождения, пол, идентификатор;
• данные исследования — дата, клиника, тип аппарата, область исследования;
• технические параметры — толщина среза, размер пикселя, параметры сканирования. По ним программа точно измеряет расстояния прямо на снимке.

Исследование МРТ или КТ состоит из нескольких серий, а каждая серия — из десятков или сотен срезов, и каждый срез — отдельный файл. Файл DICOMDIR на диске служит оглавлением: по нему программа понимает, какие снимки к какой серии относятся.

Почему снимки не хранят в JPG

Если перевести исследование в JPG, пропадут градации серого, по которым врач различает ткани, параметры для измерений и связь срезов в серии. В программе для DICOM врач меняет яркость и контраст под нужную ткань — например, отдельно смотрит лёгкие и кости на одном и том же КТ. В JPG такой возможности нет. Поэтому для диагностики и второго мнения всегда нужны исходные файлы DICOM.

Чем открыть файлы DICOM на компьютере

Бесплатные программы для домашнего просмотра:

• Weasis — бесплатная программа с открытым кодом для Windows, macOS и Linux;
• MicroDicom — бесплатна для некоммерческого использования, работает в Windows;
• Horos — бесплатная программа для Mac.

В программе откройте файл DICOMDIR или папку со снимками. Листать срезы удобно колёсиком мыши, а яркость и контраст обычно меняют движением мыши с зажатой кнопкой. Пошаговая инструкция для снимков на диске — в статье «Как открыть диск с МРТ и КТ на компьютере и ноутбуке».

Как открыть DICOM на телефоне и онлайн

На телефоне файлы DICOM открывают специальные приложения — в App Store и Google Play они находятся по запросу «DICOM viewer». Файлы сначала нужно перенести с диска через компьютер. Как это сделать — в статье «Как посмотреть снимки МРТ и КТ на телефоне».

Онлайн-просмотрщики открывают DICOM прямо в браузере, но для этого файлы загружаются на сервер сервиса. Учитывайте это: в файлах записаны ваши личные данные.

Как перевести DICOM в JPG

Если нужно вставить снимок в документ или показать один кадр, почти любой просмотрщик умеет сохранять текущий кадр в JPG или PNG — ищите в меню пункт «Экспорт» или «Сохранить как». Выберите нужный срез и подберите яркость и контраст до экспорта: в JPG их уже не изменить.

Как безопасно передать снимки врачу

• Передавайте всю папку исследования в ZIP-архиве, а не отдельные файлы.
• Отправляйте через облачное хранилище или почту как файл, не как фото.
• Если снимки нужно показать без личных данных, используйте функцию анонимизации — она есть в некоторых просмотрщиках и удаляет имя и дату рождения из файлов.
• Не публикуйте исходные файлы в открытом доступе.

DICOM в клинике: PACS и цифровая выдача

В клинике файлы DICOM с аппаратов попадают в PACS — архив, где исследования хранятся, просматриваются и передаются между врачами. Всё больше клиник выдают снимки пациентам не на диске, а по QR-коду или ссылке: например, платформа mRay получает исследования из PACS клиники по стандарту DICOM и открывает их пациенту на телефоне или компьютере. О том, как устроена такая выдача, — на странице «Выдача снимков пациентам без дисков и плёнки».

Частые вопросы

Чем открыть файл .dcm?

Программой для просмотра DICOM: Weasis, MicroDicom или Horos на компьютере, приложением DICOM viewer на телефоне. Обычные программы для фото такие файлы не откроют.

Почему файлы на диске без расширения?

Стандарт не требует расширения у файлов DICOM, и многие аппараты записывают их без него. Программы для DICOM определяют формат по содержимому файла, поэтому открывают их без переименования.

Что такое DICOMDIR?

Это файл-оглавление на диске: в нём перечислены пациенты, исследования, серии и снимки. Открыв DICOMDIR в просмотрщике, вы увидите всё исследование целиком в правильном порядке.

Можно ли открыть DICOM без установки программ?

Да, через онлайн-просмотрщик в браузере, но тогда файлы с вашими данными загружаются на чужой сервер. Если клиника выдаёт снимки по QR-коду или ссылке, они открываются в браузере без загрузки файлов на сторонние сервисы.

Можно ли отправить DICOM в мессенджере?

Можно, если отправить архив как файл (документ). Отправка как фото не подойдёт: мессенджер не поймёт формат или сожмёт изображение.